Utilisation du PRP riche en leucocytes dans la prise en charge d’un kyste poplité associé à une arthrose post-traumatique : Étude de cas

#Souslaloupe Episode 3.

Plasma Révélateur de Potentiel

Les kystes poplités, ou kystes de Baker, représentent une complication fréquente en présence de pathologies intra-articulaires du genou, notamment l’arthrose post-traumatique. Traditionnellement, leur prise en charge repose sur des traitements conventionnels tels que l’aspiration, l’infiltration de corticostéroïdes ou, dans les cas réfractaires, la chirurgie. L’émergence de la médecine régénérative, et notamment du PRP (plasma riche en plaquettes), offre de nouvelles perspectives thérapeutiques, particulièrement dans la gestion de l'inflammation articulaire et la restauration tissulaire

L'étude de cas

L’étude présente un homme de 29 ans, sportif amateur, souffrant d’un kyste poplité récurrent dans le contexte d’une arthrose post-traumatique après reconstruction du LCA, réparation du ménisque et du ligament collatéral médial. Malgré une aspiration initiale suivie d’une infiltration cortisonée, il a rapidement rechuté avec douleur et nouveau gonflement du genou. À l’imagerie, le kyste mesurait jusqu’à 13 cm, accompagné de fragments cartilagineux, témoignage d’un processus inflammatoire chronique post-traumatique

Protocole de traitement par PRP

Le patient a bénéficié de deux injections sériées de PRP riche en leucocytes, préparé selon un protocole standardisé après une aspiration articulaire. Les injections ont été réalisées dans la récéssus suprapatellaire ainsi que directement dans le kyste. Une interdiction d’anti-inflammatoires a été recommandée afin de ne pas altérer la fonction des plaquettes et le potentiel régénératif du PRP. En dehors du recours ponctuel au tramadol, aucun autre traitement n’a été administré

Résultats cliniques et imagerie

Deux mois après la première injection, le patient a noté une résolution quasi complète de la douleur, une amélioration de l’amplitude articulaire et une diminution majeure de l’épanchement. L’échographie de contrôle a confirmé la réduction du kyste, passé de 13 cm à 2,88 cm. Une seconde injection suivie d’un nouvel examen échographique a montré la disparition totale du kyste et des symptômes à trois mois

Analyse des mécanismes et intérêt du PRP dans ce contexte

Cette étude illustre plusieurs points majeurs :

• Le PRP, par son effet anti-inflammatoire et pro-régénératif, semble efficace pour réduire à la fois l’arthrose post-traumatique sous-jacente et la taille du kyste poplité. Chez ce jeune patient actif, cette approche a permis d’obtenir une résolution là où les traitements classiques avaient échoué
• Le mécanisme d’action proposé inclut la diminution de l’inflammation intra-articulaire (réduction de l’épanchement et du stimulus responsable du kyste), mais aussi la capacité du PRP à agir comme un « scellant », créant un plug plaquettaire qui favorise la réparation de l’enveloppe articulaire et du kyste
• Les données actuelles suggèrent également que l’efficacité du PRP est supérieure chez les patients jeunes présentant une arthrose débutante, avec une amélioration du score fonctionnel maintenue jusqu’à 12 mois, supérieure à celle observée avec l’acide hyaluronique
   
• Cependant, le protocole optimal d'injection (nombre, fréquence, site précis) reste à déterminer, tout comme la comparaison directe entre injections intra-articulaires et intracystiques

Conclusion

Dans ce cas, le PRP riche en leucocytes apparaît comme une alternative prometteuse pour traiter simultanément une arthrose post-traumatique et son expression secondaire, le kyste poplité. Ce bénéfice est probablement multifactoriel : action anti-inflammatoire, soutien à la réparation tissulaire et effet mécanique sur la fermeture du kyste. Ces résultats invitent à poursuivre les recherches cliniques pour préciser le rôle du PRP dans cette indication, en particulier chez une population jeune et sportive.

Source : Song, B., Yeh, P. C., & Jayaram, P. (2020). Leukocyte-rich platelet-rich plasma application in post-traumatic osteoarthritis with popliteal cyst: a case report. Regenerative medicine, 15(6), 1695–1702. https://doi.org/10.2217/rme-2020-0021

Pour aller plus loin sur le sujet : 

• Lee, B. I., Seo, J. H., Kim, Y. B., & Seo, G. W. (2020). A potential risk factor of total knee arthroplasty: an infected Baker's cyst - a case report. BMC musculoskeletal disorders, 21(1), 137. https://doi.org/10.1186/s12891-020-3147-2
• Sussman, W. I., Jerome, M. A., & Foster, L. (2019). Platelet-rich plasma for the treatment of coccydynia: a case report and review of regenerative medicine for coccydynia. Regenerative medicine, 14(12), 1151–1154. https://doi.org/10.2217/rme-2019-0102
• Di Sante, L., Paoloni, M., Ioppolo, F., Dimaggio, M., Di Renzo, S., & Santilli, V. (2010). Ultrasound-guided aspiration and corticosteroid injection of Baker's cysts in knee osteoarthritis: a prospective observational study. American journal of physical medicine & rehabilitation, 89(12), 970–975. https://doi.org/10.1097/PHM.0b013e3181fc7da2