PRP et comorbidités, les recommandations du GRIIP sous la loupe

#Souslaloupe - Épisode 2.

Plasma Révélateur de Potentiel

Dans ce second épisode de #Souslaloupe pour WORLD PRP, intéressons-nous à une avancée essentielle portée par le GRIIP (Groupe de Recherche International sur les Injections de Plaquettes), qui vient de publier le premier consensus international consacré aux indications et contre-indications du PRP chez les patients présentant des comorbidités infectieuses, oncologiques ou hématologiques.

Pourquoi ce consensus ?

Jusqu’ici, la pratique du PRP pouvait être floue chez les patients “complexes”. En effet, les recommandations actuelles abordaient rarement les situations spécifiques : cancer actif ou en rémission, infection virale chronique stabilisée, pathologies sanguines sous contrôle… Résultat ? Des pratiques très hétérogènes ou la tendance à écarter par principe certains profils de patients, sans véritable fondement scientifique 

Ce qu’apporte le travail du GRIIP

Le GRIIP, rassemblant 31 experts de 11 pays issus de disciplines variées (rhumatologues, infectiologues, oncologues, hématologues, physiologues des plaquettes), a adopté une méthodologie rigoureuse inspirée des procédures officielles d’élaboration de recommandations en santé. Ils ont établi 23 recommandations détaillées et 4 principes directeurs grâce à une double évaluation et un consensus par vote 

Points clés à retenir :

• Infections virales chroniques (VIH, hépatites) : Le PRP n’est pas contre-indiqué si la charge virale est négative sous traitement et la réponse immunitaire adéquate (ex. CD4>350/mm³ pour le VIH).
• Infections bactériennes aiguës : Le PRP doit attendre la fin du traitement antibiotique, afin de ne pas disséminer l’infection via l’injection.
• Oncologie : Le PRP est contre-indiqué en cas de cancer actif, mais peut être envisagé chez les patients dont la tumeur locale est en rémission ou considérée guérie.
• Maladies hématologiques : Les recommandations sont nuancées selon l’état (actif ou stabilisé) et le type d’atteinte sanguine.
• Autres situations délicates : Vigilance accrue en cas de situations à risque d’infection telles que dialyse ou immunosuppression et strictement contre-indiqué en cas de soins dentaires concomitants à une injection de PRP à cause du risque de bactériémie 

À retenir

Ce consensus très attendu répond au besoin de sécuriser les décisions autour du PRP dans des situations complexes, en proposant un cadre fondé sur l’expertise multidisciplinaire du GRIIP. C’est une base solide pour guider la pratique mais, en l’absence d’un haut niveau de preuve, la discussion collégiale reste de mise en cas de doute, car le PRP n’est jamais un traitement d’urgence 

Prochain jalon : des études de grande envergure viendront-elles renforcer ces recommandations ? Le GRIIP pose ici la première pierre. À suivre…

Source : Eymard, F., Louati, K., Noel, É., Abouqal, R., Adam, P., Allali, F., Antherieu, G., Caers, J., Cognasse, F., Collado, H., Darrieutort-Laffite, C., Frère, C., Frey, A., Gavillet, M., Gremeaux, V., Heiblig, M., Jerusalem, G., Joly, C., Kaux, J. F., Lamontagne, M., … Bard, H. (2025). Indications and contraindications to platelet-rich plasma injections in musculoskeletal diseases in case of infectious, oncological and haematological comorbidities: A 2025 formal consensus from the GRIIP (International Research Group on Platelet Injections). Knee surgery, sports traumatology, arthroscopy : official journal of the ESSKA, 10.1002/ksa.12682. Advance online publication. https://doi.org/10.1002/ksa.12682

Pour aller plus loin sur le sujet :

• Adizie T, Moots RJ, Hodkinson B, French N, Adebajo AO. Inflammatory arthritis in HIV positive patients: a practical guide. BMC Infect Dis. 2016;16:100.
• Andrade SS, Sumikawa JT, Castro ED, Batista FP, Paredes‐Gamero E, Oliveira LC, et al. Interface between breast cancer cells and the tumor microenvironment using platelet‐rich plasma to promote tumor angiogenesis ‐ influence of platelets and fibrin bundles on the behavior of breast tumor cells. Oncotarget. 2017;8(10):16851–16874.
• Ariede JR, Pardini MIMC, Silva GF, Grotto RMT. Platelets can be a biological compartment for the Hepatitis C Virus. Braz J Microbiol. 2015;46(2):627–629.